年輕2型糖尿病患者確診后，常陷入“終身服藥”的絕望中。一些“小胖墩”患糖尿病后，家長對(duì)孩子的未來感到無比焦慮。北京大學(xué)第三醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任楊進(jìn)與中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院代謝病研究所主任醫(yī)師趙林華，針對(duì)低齡患者特點(diǎn)強(qiáng)調(diào)：只要醫(yī)患配合，做好管理，年輕的2型糖尿病患者仍有逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)。

楊進(jìn)介紹，年輕患者和中老年患者面對(duì)不同的疾病管理痛點(diǎn)。年輕患者缺乏足夠的時(shí)間和精力來鍛煉，有的每天3次用藥都無法做到，對(duì)此，醫(yī)生可針對(duì)性地為其制定長效的簡易方案。“比如有些藥物一天用一次，早上或者晚上使用，不用帶到學(xué)校、工作單位。如果不方便運(yùn)動(dòng)，桌子下放一個(gè)壺鈴或彈力帶，利用碎片時(shí)間鍛煉。”

據(jù)趙林華介紹，門診有80%以上的糖尿病患者是超重肥胖型，多因暴飲暴食、熬夜、久坐等致病，初期無明顯癥狀，確診時(shí)血糖已經(jīng)很高。減重是治療2型糖尿病的重要環(huán)節(jié)。

(資料圖)

趙林華表示，在飲食上，肥胖型糖尿病患者首先需要控制攝入總量，避免暴飲暴食或過量飲食，飲食應(yīng)該相對(duì)清淡；其次是調(diào)整飲食順序，可以先喝湯，再吃蔬菜、蛋白質(zhì)和肉，最后吃主食；第三，飲食要緩慢，避免過快飲食導(dǎo)致攝入食物過多。

在運(yùn)動(dòng)上，年輕的糖尿病患者可以根據(jù)身體素質(zhì)，適當(dāng)增加具有一定消耗的運(yùn)動(dòng)，有條件的可以進(jìn)行游泳、球類等高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，沒有時(shí)間的則應(yīng)進(jìn)行散步、快走等運(yùn)動(dòng)。“要管住嘴、邁開腿，減輕體重，才可以減輕胰島素抵抗。”她說。

楊進(jìn)表示，有一小部分糖尿病患者經(jīng)過治療管理，可以在血糖控制完全達(dá)標(biāo)后停藥，“他們生活方式管理得非常好，健康條件和胰島功能也比較好，這部分患者才有可能停藥。”

他介紹，2型糖尿病可緩解，但并非治愈。緩解指的是血糖控制良好，且停藥3個(gè)月以上血糖仍保持正常，“我們需要評(píng)估患者自制力和隨訪意愿。如果治療效果非常好，我不擔(dān)心他們反復(fù)出現(xiàn)問題，（再出現(xiàn)問題）能夠及時(shí)給他們用藥即可。”

但對(duì)于多數(shù)患者而言，楊進(jìn)不建議停藥。他解釋，一個(gè)人患有糖尿病之后，胰島功能很難恢復(fù)到健康狀態(tài)，加上很多患者管理不善，容易懈怠。“很多患者認(rèn)為自己血糖控制好了就是治愈了，可以放開吃喝，這時(shí)候病情很容易加重，甚至出現(xiàn)了并發(fā)癥才回來找醫(yī)生。”因此，如果判斷患者沒有定期隨訪的意愿，自我管理能力較差，即使血糖控制完全達(dá)標(biāo)也不建議停藥。

另一些年輕患者確診之后，認(rèn)為糖尿病將伴隨終身，從而產(chǎn)生絕望的心理。在臨床治療中，趙林華常常鼓勵(lì)年輕患者不要放棄自己，“糖尿病并非一定要終身服用降糖藥，醫(yī)生要給這部分患者信心。通過飲食運(yùn)動(dòng)控制，再配合治療，很多患者可以改善胰島素抵抗水平，達(dá)到糖尿病緩解”。

楊進(jìn)從患者的心理出發(fā)，在診療過程中鼓勵(lì)患者并為其設(shè)定目標(biāo)，“我不僅給他開藥，還告訴他血糖控制得特別好，鼓勵(lì)他保持這個(gè)狀態(tài)”。

楊進(jìn)用完成工作來比喻人體的胰島功能。假設(shè)一項(xiàng)工作需要一天24小時(shí)才能完成，就需要他人協(xié)助，糖尿病患者的代謝異常已經(jīng)超出了胰島功能負(fù)擔(dān)的極限，因此需要藥物來協(xié)助胰島工作。他鼓勵(lì)患者，不要把長期吃藥當(dāng)作負(fù)擔(dān)。這其實(shí)是給身體找了健康幫手。

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 戴納 來源：中國青年報(bào)

2025年11月15日 03版

關(guān)鍵詞 中醫(yī)科學(xué)院 痛點(diǎn) 血糖控制 胰島素抵抗