7歲女孩反復(fù)發(fā)燒一個(gè)月

全身淋巴結(jié)及脾臟

明顯腫大

(相關(guān)資料圖)

多次外院就診卻沒(méi)找到病因

家人不遠(yuǎn)千里

把她送到十堰太和醫(yī)院

兒童醫(yī)療中心就診

經(jīng)過(guò)兒科專家診斷發(fā)現(xiàn)

罪魁禍?zhǔn)拙故撬?

女孩反復(fù)發(fā)燒一個(gè)月

全身多處淋巴結(jié)腫大明顯

但病因卻一直沒(méi)找到

今年7歲的涵涵（化名），一直跟隨父母生活在廣東。據(jù)涵涵父親回憶稱，去年12月底，原本活蹦亂跳的女兒變得精神萎靡起來(lái)，并開始反復(fù)發(fā)燒，最高時(shí)達(dá)到39℃。他們帶著女兒多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，但一直沒(méi)找到原因，治療過(guò)后，病情又反復(fù)。由于食欲不振，女兒日漸消瘦。一家人滿懷焦慮和期盼，帶著女兒專程趕回媽媽的家鄉(xiāng)，來(lái)到十堰市太和醫(yī)院兒科就診。

涵涵入院的第二天，兒科專家席世兵在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)涵涵精神狀態(tài)很差，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)其頜下、腋窩、腹股溝的淋巴結(jié)腫大非常明顯，且肝脾腫大也很明顯。

“這和我們?nèi)朐簳r(shí)的初步診斷，考慮傳染性單核細(xì)胞綜合征存在不太一樣的地方。”隨即，席世兵將情況向兒童醫(yī)療中心主任李濤教授匯報(bào)。

太和專家診斷發(fā)現(xiàn)

竟是罕見(jiàn)可怕真菌作祟

了解情況后，李濤隨即再次查看涵涵。“基于這些情況，我們考慮患兒有特殊疾病的可能，需要排除淋巴瘤結(jié)核、寄生蟲源性的疾病，以及各種病菌的感染。”李濤介紹，他們之后為患兒完善了胸腹部CT檢查、淋巴結(jié)的活檢。

李濤告訴記者，檢查結(jié)果出來(lái)后，CT顯示懷疑為淋巴瘤，因?yàn)樯畈苛馨徒Y(jié)腫大明顯，而淋巴結(jié)活檢則發(fā)現(xiàn)了馬爾尼菲籃狀菌感染的跡象。太和醫(yī)院臨床分子診斷中心的高通量基因測(cè)序很快進(jìn)一步證實(shí)了馬爾尼菲籃狀菌感染。

太和醫(yī)院臨床分子診斷中心的高通量基因測(cè)序，很快證實(shí)了涵涵是馬爾尼菲籃狀菌感染。

馬爾尼菲籃狀菌

馬爾尼菲籃狀菌是一種溫度依賴型雙相真菌，曾命名為馬爾尼菲青霉菌。該病原菌感染可發(fā)生于健康者，更多見(jiàn)于免疫缺陷或免疫功能抑制者，可累及血液、骨髓、肝臟、肺部和淋巴結(jié)等多個(gè)系統(tǒng)，易形成全身播散感染，病死率高。

在自然界中，竹鼠為該病菌的自然攜帶者，主要流行于亞洲熱帶地區(qū)，在我國(guó)主要分布于廣西、廣東、云南等溫?zé)岢睗竦貐^(qū)，鄂西北地區(qū)十分罕見(jiàn)。

李濤表示，馬爾尼菲籃狀菌常播散全身，易誤診、病程進(jìn)展快、病死率高，是一種嚴(yán)重的深部真菌病，及早確診并針對(duì)性抗真菌治療意義重大。患兒涵涵在太和醫(yī)院快速確診，不僅，也反映了該院兒科及檢驗(yàn)科室的綜合技術(shù)實(shí)力，也是太和醫(yī)院作為區(qū)域性醫(yī)療中心救治疑難危重患者的日常寫照。

在明確診斷后，李濤帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患兒涵涵及時(shí)采取針對(duì)性真菌藥治療。經(jīng)十多天的治療后，目前患兒恢復(fù)較好，各項(xiàng)指標(biāo)趨于正常。

文、圖/十堰晚報(bào)記者 曾雨 通訊員 鐘澤宇

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